@如何面对骨质疏松症@
在即将迈入二十一世纪的今天,骨质疏松症在全世界,尤其是亚洲地区已成为最受
关切的疾病之一,根据行政院主计处推估台湾老年人口在民国八十九年(即西元2000年)将达8.5%,随着人口高龄化,接踵而至的骨质疏松症所引发手腕、脊椎、大腿髋骨部位的骨折,对个人、家庭以及社会所造成之不便与医疗花费的影响是非常巨大且深远。
「骨质疏松症」顾名思义就是因老化及内分泌因素导致骨骼质量减少,使骨骼变得脆弱、疏松,因而容易变形及骨折,其形成原因除老化、停经外,其他常见的原因包括性腺功能低下、甲状腺机能亢进、副甲状腺功能异常、长期使用类固醇、长期卧床不活动、胃肠道吸收不良以及癌症转移所导致;另外在饮食生活上过量使用烟、酒、咖啡者都会使骨质流失加速,而更易引起骨质疏松症。
当今骨质疏松症的诊断及评估上,随着科技日新月异可藉X光双能量吸收仪、骨质密度超声波或骨质量计算机断层等检查设备了解骨质疏松程度,此外借助骨质新陈代谢的生化数值来测量骨质生成指标如:血清骨钙素、碱性磷酸每及胶原蛋白原生
太等,也可测量骨质分解指标尿液中胶原蛋白之各类代谢物如:Deoxypyridinoline等,以提早了解骨骼代谢之状况及治疗成效。
当前在骨质疏松的治疗上,朝抑制骨质流失及促进骨质增加两方面着手。在抑制骨质流失方面,对停经后妇女荷尔蒙补充疗法为首要之考虑,其不仅对骨质密度有提升的效果外,对更年期症状的缓解、心血管疾病的预防、减轻老年痴呆症的发生皆有帮助,唯使用后部份女性会因不规则月经出血、乳房肿胀以及担心乳癌发生而裹足不前。然而近来双磷酸盐类药物如福善美(Foxamax)的上市,让不适用荷尔蒙补充疗法者与严重骨质疏松患者有明显的骨质密度提升,并使骨折的发生减少;另抑钙素(Calcitonin)对急性脊椎骨压迫性骨折的疼痛缓解有不错之效果;而维生素D及其活化衍生物亦可促进骨质疏松者的骨质增生;在促进骨质增加的药物部分氟化物虽对骨质密度有相当程度的改善,但骨折机率相对也较高,故未被普遍应用在临床治疗;而钙质的摄取仅能减缓钙质流失。
预防方面应补充足够之钙质约每日至少1000毫克以上,并适度的运动以促进肌肉力量、提升身体的柔软度及协调性,而日晒可由皮肤合成足够之维生素D强化骨质,另外生活习惯上应避免过量使用烟、酒、咖啡,并维持适当体重等,皆可减缓骨质疏松的速度。
总之,骨质疏松就如老化一样,是每个人皆无法幸免的问题,但如能提早预防及治疗则可避免严重骨质流失所造成之骨折及其综合症,而这正是当前及将来大家共同努力的目标。
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