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嘉义长庚睡眠医学中心 |
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二、成人睡眠呼吸中止症 ～ 一个会造成严重综合症、甚至致死的睡眠疾病
◎什么是睡眠呼吸中止症？ 睡眠呼吸中止症是人在睡觉时，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）发生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且变费力，更严重者会造成气道完全堵塞而造成吸不到空气及窒息。大多数人是因为肥胖造成呼吸道狭窄，或造成维持呼吸道通畅的肌肉张力不足而容易塌陷所致。也有人是因为先天下巴较小或后缩、扁桃腺或悬壅垂过大或先天颅颜缺陷，造成气道狭小所致。
◎睡眠呼吸中止症的危险性有哪些？ 1. 白天嗜睡，造成注意力无法长时间集中，因而工作效率低弱，并且会在开车时打瞌睡而造成车祸意外，甚至死亡 2. 于睡眠时发生心绞痛、心肌梗塞或脑中风，甚至可能发生睡觉中猝死。 3. 年纪轻轻就发生肥胖、糖尿病、高血压、心律不整或心脏衰竭。 4. 突然或加速的记忆力减退，也可能与提早发生的失智症有关。 5. 人格特质的改变（如焦虑、失眠、脾气暴躁、躁动不安等）。甚至罹患忧郁症或失眠症。 6. 性欲降低因而生成性功能障碍。 7. 夜间频尿。 8. 夜间有不正常之肢体活动，如梦游、梦呓及梦魇。
◎哪些人要强烈怀疑罹患睡眠呼吸中止症？ 睡觉打鼾，睡觉当中有呼吸暂停现象，体重过重，脖子粗短，年轻就得高血压或糖尿病，夜间发生之气喘、心脏病或中风发作，白天嗜睡容易在会议中或看电视时短时间内就会睡着，曾因打瞌睡发生车祸或意外灾害。只要您或您的家人有上述两个以上之症状就要强烈怀疑有睡眠呼吸中止症。
◎治疗睡眠呼吸中止症有哪些好处？ 1. 消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的觉醒、频尿等症状，改善自己及床伴的睡眠质量，增进白天的生活质量。可以增加头脑清醒度，增进工作效率，并且明显减少工作或开车中因打瞌睡发生的意外灾难，确保生命安全。 2. 减少心脏血管疾病及糖尿病发生的机会，可明显减低心脏病、心律不整、脑中风及睡眠中猝死等综合症，减少死亡机会。 3. 对于已有高血压或糖尿病的病患，可较容易的控制病情，甚至减少用药剂量。 4. 减缓大脑认知功能的退化，如记忆力退化，可能可以减少或延缓老年痴呆症的发生。
※综合上述好处，可以减少您或您的家人因意外灾害、心脏病或中风造成瘫痪或不良于行而需人照顾的情形，应可大量减少自己或家人常需住院、甚至请看护照顾的医疗及相关费用。也可减少工作上因精神不佳而犯错、打瞌睡被老板发现、甚至常需因自己或家人生病而需请假的情形！
◎如何治疗睡眠呼吸中止症？ 1. 减重。对于体重过重者，减重是唯一证明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治疗方式，也是治疗睡眠呼吸中止症的第一必要要件。 2. 睡前四小时不可饮用酒类饮料，避免在睡前使用镇静安眠药物，戒烟。 3. 侧睡。在部分的病人中，仰躺睡觉时较容易发生睡眠呼吸中止症，而侧躺睡觉时，发生的比率会下降。 4. 有鼻塞症状的人可以使用减轻鼻塞的药物，有时可减轻睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持续性气道正压呼吸器使用的舒适性及效果。 5. 睡觉时使用持续性气道正压呼吸器。这是当前针对成人睡眠呼吸中止症的标准治疗方式。 6. 口咽整形手术（包含悬壅 7. 口腔牙套矫正器。可以减少打鼾及减轻睡眠呼吸中止发生的程度，而在少部分的患者则可以消除睡眠呼吸中止的情形。 8. 颜面整形手术或气切管手术。针对颅颜缺陷者为治疗首选，但在其他非颅颜缺陷者，则为最后一线的治疗方式。
治疗方式众多，针对每个人不同的情形应该选择不同的治疗方式，甚至搭配使用。若有任何疑问，请来睡眠障碍特别门诊，我们将在详细评估您的情形之后，与您讨论出适合您的处理方式。唯一可以确定的是，若为中度严重度以上的睡眠呼吸中止症，若没有治疗，两年内发生意外灾害、中风、心肌梗塞等综合症而导致残疾或死亡的机会，是有治疗组的数倍，所以请一定要耐心接受治疗。
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